خدمات / علاج حجر الكلى مع

اتصل بنا لخدمتك بشكل أفضل.

الاسم الاول*

اللقب*

رقم الهاتف*

عنوان البريد الالكترونى*

علاج حجر الكلى مع

علاج حجر الكلى مع

طريقة URS المرنة

يتم الوصول من خلال قناة بولية تسمى مجرى البول ، دون إحداث شق. يتم وضع سلك توجيه رفيع ، ويتم وضع غمد يسمى "صفيحة الوصول" على الحالب فوق السلك ويتم دفع منظار الحالب المرن إلى الكلية من خلاله. بعد تصوير الحجر بالكاميرا ، يتم تطوير سلك الليزر ، الذي يبلغ سمكه 230 ميكرون ، من خلال منظار الحالب المرن ، ويتم إنشاء اتصال مباشر بالحجر ويتم تشظي الحجر. يتم الحفاظ على تجزئة الحجر حتى يتم تقليل الشظايا إلى حجم الرمل.

كانت حصوات الكلى أكثر الحالات إيلامًا بين أمراض المسالك البولية لعدة قرون. وجد الباحثون أن حصوات الكلى كانت موجودة في المومياوات المصرية منذ 7000 عام. تشير حصوات المسالك البولية إلى المرض الثالث الذي يصيب المسالك البولية بعد أمراض البروستاتا والتهابات المسالك البولية. يتواجد ملايين الأفراد سنويًا على أطباء المسالك البولية أو أطباء الطوارئ بسبب حصوات الكلى. في معظم الحالات ، قد تمر حصوات الكلى دون تدخل مسببة ألمًا خفيفًا أو شديدًا. ومع ذلك ، قد يستمر الحجر اعتمادًا على حجمه وشكله وخصائص بنية قناة المريض. الحجر الذي يبلغ قطره 5 مم لديه فرصة 50٪ في المرور. تقل فرصة التمرير مع زيادة حجم الحجر.

بينما كانت الجراحة المفتوحة تستخدم لحصى الكلى قبل عام 1980 ، فقد انخفض معدل هذه الطريقة إلى 1-5٪ من إجمالي الحالات مؤخرًا. في الوقت الحالي ، يتم التعامل مع معظم الأحجار باستخدام ESWL "تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم" وطرق "الإغلاق بالمنظار". بدأت تلك الأقل توغلًا في الظهور بين هذه الأساليب ، والتي يفضلها كثيرًا في السنوات الأخيرة.

أدت التحسينات التكنولوجية التي تم إجراؤها على الأجهزة والمعدات المستخدمة في تنظير الحالب والكيني المرن خلال العقد الماضي إلى جعل الجراحة الرجعية داخل الكلية في موقع أساسي بين الأساليب الأقل بضعاً.

 

كيف يتم إجراء تنظير الحالب المرن؟

يتم الوصول من خلال قناة بولية تسمى مجرى البول ، دون إحداث شق. يتم وضع سلك توجيه رفيع ، ويوضع غمد يسمى "ورقة الوصول" على الحالب فوق السلك ويتم دفع منظار الحالب المرن إلى الكلية من خلاله. بعد تصور الحجر بالكاميرا ، يتم تطوير سلك الليزر ، بسماكة 230 ميكرون ، من خلال منظار الحالب المرن ، ويتم إنشاء اتصال مباشر بالحجر ويتم تشظي الحجر.

لماذا يتفوق علاج تنظير الحالب المرن على طريقة ESWL؟

ESWL هي طريقة تم استخدامها بنجاح في علاج حصوات الكلى لسنوات طويلة. ومع ذلك ، يعتبر منظار الحالب المرن حلاً أكثر فاعلية بالنظر إلى الفترات الطويلة لجلسات علاج حصوات الكلى (1-4 جلسات) ، والإجراءات غير الناجحة خاصة فيما يتعلق بحصوات الكلى في مناطق معينة (نسبة النجاح 40-60٪ للحصى في القسم السفلي من الكلى) و الآثار الجانبية غير المرغوب فيها بعد ESWL مثل شظايا الحجر المتبقية. اليوم ، يعد تنظير الحالب المرن الخيار الأول للحصى التي لا يمكن تفتيتها باستخدام ESWL. علاوة على ذلك ، فهو الخيار الأساسي للحصى التي يقل قياسها عن 1.5 سم في الأجزاء السفلية من الكلى بسبب النتائج غير الناجحة لـ ESWL.

ما هي مجالات استخدام تنظير الحالب المرن غير علاج الحصوات؟

يمكن استخدام هذه الطريقة للتحري عن النزيف في المسالك البولية ولأغراض تشخيصية للمرضى الذين يعانون من أمراض إيجابية في الجهاز البولي العلوي (يشتبه في وجود ورم في الحالب أو الكلى). ومع ذلك ، فإن أكثر مجالات الاستخدام شيوعًا ونجاحًا حاليًا هي حصوات الكلى.

ما هي مجالات استخدام تنظير الحالب المرن غير علاج الحصوات؟

يمكن استخدام هذه الطريقة للتحري عن النزيف في المسالك البولية ولأغراض تشخيصية للمرضى الذين يعانون من أمراض إيجابية في الجهاز البولي العلوي (يشتبه في وجود ورم في الحالب أو الكلى). ومع ذلك ، فإن أكثر مجالات الاستخدام شيوعًا ونجاحًا حاليًا هي حصوات الكلى.

ما هي مزايا علاج حصوات الكلى باستخدام منظار الحالب المرن؟

    • أفضل ميزة للطريقة هي نسبة النجاح العالية. (90-96)

    • على عكس الطرق مثل الجراحة الجلدية والجراحة المفتوحة ، لا تبقى ندوب شق في الجسم حيث يتم الوصول إلى الكلى من خلال الطرق الطبيعية.

    • أظهرت الدراسات أن الطريقة لا تسبب فقدان الأنسجة أو وظائف الكلى.

    • لا يسبب النزيف. لذلك ، فإن توفر الإجراء للمرضى الذين لديهم ميل للنزيف والمرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر يوفر ميزة كبيرة.

    • يمكن خروج المريض من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي.

    • يمكن إجراؤه لعلاج المرضى الذين يعانون من شذوذ خلقي في الكلى مثل الحوض والكلى حدوة الحصان. إنها واحدة من أكثر الطرق فعالية وسهولة المستخدمة لهذه المجموعة من المرضى.

    • من المزايا الرئيسية القدرة على تداخل الحصوات في كل من الحالب والكلى في وقت واحد. يمكن العثور على حصوات الكلى بالمصادفة في الجانب المماثل ، بينما يتم علاج حصوات الحالب باستخدام منظار الحالب. في مثل هذه الحالات يمكن إزالة حصوات الكلى في نفس الجانب بعد استخراج الحصى من الحالب ، مما يسمح بإزالة كل الحصوات.

    • يمكن إزالة حصوات الكلى الثنائية في نفس جلسة تنظير الحالب المرن للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج حصوات الكلى.

    • لا يمكن إجراء ESWL للمرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم ، ويعتبر تنظير الحالب عن طريق الجلد إجراءً صعبًا قد يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة ، لذلك يعتبر تنظير الحالب المرن الخيار الأساسي لعلاج الحصوات لدى هؤلاء المرضى.

هل يمكن علاج حصوات الكلى في نفس الوقت؟

هذه إحدى المزايا الرئيسية لاستخدام تنظير الحالب المرن في علاج الحصوات. يمكن معالجة الحصوات الموجودة في الكلى اليمنى واليسرى في نفس الجلسة إذا لم يكن حمل الحصوات مفرطًا بشكل كبير.

هل يمكن عمل حصوات المقاطع العلوية من الحالب؟

تعد الحصوات الموجودة في الطرف العلوي من الحالب من بين أنواع الحصوات التي يكون فيها تنظير الحالب المرن أكثر نجاحًا. يعتبر نجاح ESWL أقل نسبيًا في معالجة هذه الأحجار ولا يمكن تحقيق تصحيح الانسداد الناجم عن هذه الأحجار على الفور. طريقة العلاج الأسرع والأكثر فعالية في هذه الحالة هي استئصال الحصوة باستخدام ليزر Ho وتنظير الحالب المرن.

تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في استخدام تنظير الحالب الصلب في علاج الحصوات في الأجزاء الوسطى أو السفلية أو العلوية من الحالب في إمكانية انتقال الحصوات إلى الكلية. خلال الفترة التي لم يتم فيها استخدام تنظير الحالب المرن ، تم وضع قسطرة تسمى double j في المنطقة قبل إنهاء الإجراءات وتأجيل علاج الحصوات لاستكمالها بطرق أخرى في الحالات التي تنتقل فيها الحصوات إلى الكلية. باستخدام طريقة تنظير الحالب المرن ، يمكن الوصول إلى الكلى لتفتيت الحصوات في حالات انتقال الحصوات إلى الكلية ويمكن علاج الحصوات في نفس الجلسة.

ما هي مدة الاستشفاء؟

يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بسرعة حيث لا يحدث نزيف أثناء العملية ولا يتم عمل شقوق ولا يتم فتح ثقوب. يمكن إخراج المرضى في نفس اليوم.

هل يمكن إجراء تنظير الحالب المرن للمرضى ذوي الوزن الزائد؟

نعم ، لا يمكن استخدام علاج ESWL لهؤلاء المرضى في معظم الحالات والطريقة عن طريق الجلد صعبة. يعد تنظير الحالب المرن خيارًا ممتازًا لهؤلاء المرضى. تشير العديد من الدراسات العلمية الدولية إلى أن تنظير الحالب المرن يجب أن يكون الخيار الأساسي لأن المضاعفات ومعدلات نقل الدم مرتفعة في التطبيقات عن طريق الجلد.