خدمات / علاج الورك والركبة

اتصل بنا لخدمتك بشكل أفضل.

الاسم الاول*

اللقب*

رقم الهاتف*

عنوان البريد الالكترونى*

علاج الورك والركبة

علاج الورك والركبة

ما هو الاستبدال الكلي لمفصل الركبة؟

الطرف الاصطناعي الكامل للركبة (String Platinum fitting) هو إنشاء مفاصل صناعية من خلال تغطية وجوه المفصل البالية بمواد مصنوعة من المعدن ومواد البولي إيثيلين ، وهي أجزاء خاصة مصممة لحركة المفاصل غير المؤلمة.

 

من هو الاستبدال الكامل لمفصل الركبة؟

بسبب تلف غضروف الركبة ،

على الرغم من طرق العلاج مثل استنفاد السوائل بين الناس ، مثل الراحة ، والأدوية ، واستخدام قصب السكر والحقن داخل المفصل ، لا يمكن السيطرة على آلام الركبة ، والمشي ،

يتم تطبيق بدلة الركبة الكاملة في المرضى الذين تكون أنشطتهم اليومية مثل صعود السلالم مقيدة بشدة وتضرر غضروف المفصل بشكل أكبر. يفضل أن يتراوح عمر المريض بين 60 و 80 عامًا ، ولكن في بعض الحالات الخاصة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ونخر العظام ، يمكن أيضًا تصنيع الأطراف الاصطناعية في سن مبكرة.

علاج الورك والركبة

 

ما هو الاستبدال الكلي لمفصل الركبة؟

الطرف الاصطناعي الكامل للركبة (String Platinum fitting) هو إنشاء مفاصل صناعية من خلال تغطية وجوه المفصل البالية بمواد مصنوعة من المعدن ومواد البولي إيثيلين ، وهي أجزاء خاصة مصممة لحركة المفاصل غير المؤلمة.

 

من هو الاستبدال الكامل لمفصل الركبة؟

بسبب تلف غضروف الركبة ،

على الرغم من طرق العلاج مثل استنفاد السوائل بين الناس ، مثل الراحة ، والأدوية ، واستخدام قصب السكر والحقن داخل المفصل ، لا يمكن السيطرة على آلام الركبة ، والمشي ،

يتم تطبيق بدلة الركبة الكاملة في المرضى الذين تكون أنشطتهم اليومية مثل صعود السلالم مقيدة بشدة وتضرر غضروف المفصل بشكل أكبر. يفضل أن يتراوح عمر المريض بين 60 و 80 عامًا ، ولكن في بعض الحالات الخاصة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ونخر العظام ، يمكن أيضًا تصنيع الأطراف الاصطناعية في سن مبكرة.

 

كيف يتم الاستبدال الكامل لمفصل الركبة؟

وفقًا لعمر المريض وحالته الصحية العامة ، بعد إجراء التخدير العام أو التخدير الموضعي المناسب من الخصر ، يتم الوصول إلى مفصل الركبة من خلال شق أمام الركبة. يتم قطع الأنسجة الغضروفية التالفة للعظام الثلاثة (عظم الفخذ والساق والرضفة) التي تتلامس مع بعضها البعض مع طبقة رقيقة من العظام ، ثم يتم ربط القطع المختارة من الأطراف الاصطناعية بأسطح العظام المحضرة باستخدام حشو يسمى إسمنت العظام (بولي ميثيل) ميثاكريلات). . وبالتالي ، يتم إعادة طلاء وجوه الوصلات بأجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك. تستغرق الجراحة ما بين ساعة إلى ساعتين. تُستخدم مضخات فوق الجافية (توضع عند الخصر) أو تُعطى عن طريق الوريد للتحكم في الألم بعد الجراحة. في اليوم التالي ، تبدأ حركات الركبة والوقوف بمساعدة. عندما يمكنك المشي بشكل مريح في الغرفة والممر ، يمكن إخراجك من المستشفى. يمكن أن تختلف هذه الفترة من 3 إلى 7 أيام ، على الرغم من أنها تختلف بشكل كبير من مريض لآخر.

 

ما الذي يجب أن أتوقعه بعد جراحة استبدال الركبة بالكامل؟

في أكثر من 90٪ من المرضى الذين خضعوا لاستبدال الركبة بالكامل ، تم تحقيق انخفاض ملحوظ في آلام الركبة وتحسن كبير في أنشطة الحياة اليومية مثل المشي / صعود السلالم. عندما تخرج من المستشفى ، ستتمكن من المشي داخل المنزل باستخدام دعامة. يتحسن ألمك بشكل ملحوظ ويختلف الخروج في شارع مستقل من مريض لآخر ، ولكنه يتراوح بين 4 و 8 أسابيع. غير مناسب لممارسة الرياضات التي تتطلب الجري والقفز والعمل الشاق بعد استبدال الركبة بالكامل ، فهذه الأنشطة ستقصر من عمر الطرف الاصطناعي. يمكن ممارسة الرياضات غير الإجبارية مثل المشي والجولف والسباحة. لا توجد مشكلة في قيادة السيارة.

يتم تصحيح الانحناء والتشوهات التي كانت موجودة في ساقك قبل الجراحة أثناء الجراحة ، مما يؤدي إلى إطالة عمر مفصل الركبة. ومع ذلك ، فإن نطاق الحركة هذا أقل ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. يبلغ متوسط نطاق الحركة حوالي 115 درجة ، لذلك لا يمكن غالبًا الجلوس أو الصلاة على الأرض بعد استبدال الركبة. على الرغم من أن التقنيات والتصاميم التي تزيد من نطاق حركة الركبة قد تم تطبيقها في السنوات الأخيرة ، فقد يكون من غير المريح للمرضى الجلوس تحت أقدامهم والجلوس من أجل البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة من الركبة الاصطناعية.

هل يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) بعد الاستبدال الكامل للركبة؟

معظم الأطراف الاصطناعية الحديثة للركبة مصنوعة من سبائك الكروم والكوبالت ، وهي معدن متوافق مع الرنين المغناطيسي. على الرغم من أنه لا يمكن عرض الأنسجة في الجوار المجاور للركبة ، فلا توجد مشكلة في التصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة أخرى. إذا كان لديك طرف اصطناعي للركبة تم وضعه قبل عام 1990 ، فمن المناسب استشارة طبيبك بشأن العلامة التجارية أو السبيكة المعدنية للتوافق مع الرنين المغناطيسي.

 

كم سنة تدوم عملية الاستبدال الكلي للركبة؟

تتآكل الأجزاء المعدنية والبلاستيكية التي يتألف منها الطرف الاصطناعي الكلي للركبة بمرور الوقت بسبب الاحتكاك الذي يحدث أثناء الحركة. يمكن أن تنفصل أجزاء الطرف الاصطناعي للركبة عن العظام التي يتم توصيلها بها وترخيها من خلال استجابة الجسم للأجزاء المعدنية والبلاستيكية المعرضة للتآكل والتي تكون صغيرة بشكل غير مرئي. تم تمديد عمر الأطراف الاصطناعية للركبة المصنوعة باستخدام التقنيات الجراحية المناسبة والتصميمات التعويضية الحديثة حتى 15-20 عامًا اليوم.

يمكن إزالة المفصل الاصطناعي للركبة واستبداله بعملية ثانية في معظم المرضى ، لكن عمر الطرف الاصطناعي الثاني لا يطول مثل الأول. من أجل تشخيص مشاكل مثل التآكل والاسترخاء ، من المناسب فحص الطرف الاصطناعي للركبة من خلال الفحوصات المنتظمة وفحوصات الأشعة السينية حتى لو لم تكن لديك شكاوى. سيخبرك طبيبك بموعد الفحص.

 

ما هي المضاعفات التي يمكن رؤيتها؟

تحدث مضاعفات خطيرة بعد جراحة استبدال الركبة بالكامل بمعدل منخفض جدًا. المشكلة الأكثر شيوعًا هي تجلط الدم في الأوردة (تجلط الأوردة العميقة) بسبب تباطؤ تدفق الدم في ساقك. بعد العملية ، يتم تطبيق العلاج الوقائي بالأدوية التي تخفف الدم. يمكن تمديد هذا العلاج حتى 20 يومًا إذا لزم الأمر. إن بدء حركة الركبة والمشي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة وتجنب الجمود سيقلل من هذا الخطر. بعد استبدال الركبة بالكامل ، تكون العدوى ، أي التهاب الأطراف الاصطناعية ، بين 0.1٪ و 2٪. قد تؤدي العدوى في أماكن أخرى من الجسم (مثل المسالك البولية والأسنان) ووجود مرض السكري والأمراض المزمنة الأخرى إلى زيادة هذه المخاطر. من الضروري علاج الالتهابات التي قد تحدث في أماكن أخرى من الجسم قبل الجراحة. يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أثناء الجراحة ويقل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق اتخاذ احتياطات خاصة أثناء الجراحة. إذا تطورت العدوى في الطرف الاصطناعي الكامل للركبة ، فقد يكون من الضروري إجراء جراحات متكررة وإزالة الطرف الاصطناعي والعلاج بالمضادات الحيوية وإعادة التنسيب بعد فترة زمنية معينة. بصرف النظر عما سبق ، فإن المضاعفات مثل مشاكل التئام الجروح ، وإصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب ، وخلع بعض أجزاء الطرف الاصطناعي ، والكسور حول الطرف الاصطناعي ، والكسور في الطرف الاصطناعي نفسه نادرة جدًا.

 

ما الذي يجب فعله للوقاية من العدوى بعد استبدال الركبة بالكامل؟

حتى لو كانت منخفضة ، فهناك خطر أن تصل البكتيريا التي تدخل الدم إلى الركبة الاصطناعية وتستقر هناك وتسبب العدوى. إذا كنت ستخضع لعملية أسنان أو جراحة في المسالك البولية في العامين الأولين بعد الجراحة التعويضية ، فعليك بالتأكيد استخدام المضادات الحيوية مسبقًا. من المهم منع العدوى بالمضاد الحيوي المناسب قبل ساعة واحدة من الإجراءات مثل قلع الأسنان وتنظيف الحجر وعلاج القناة. سيكون من المناسب استشارة طبيب العظام الخاص بك عن جرعة المضاد الحيوي ومدته. يجب عليك أيضًا الانتباه إلى العناية بالقدم وإبلاغ طبيب العظام الخاص بك إذا ظهرت علامات التهابات القدم والأظافر.

 

ما هو استبدال مفصل الورك؟

الاستبدال الكلي لمفصل الورك هي عملية استبدال المفصل المتكلس بمفصل اصطناعي في المرضى الذين أصيب مفصل الورك بأضرار بالغة. يتكون مفصل الورك الاصطناعي من أجزاء رئيسية مصنوعة من الكوبالت والكروم أو التيتانيوم والفواصل البلاستيكية أو المعدنية أو الخزفية حيث تنضم. يمكن ربط استبدال مفصل الورك بالعظم بطريقتين. في المرضى الذين يعانون من ضعف في ضيق العظام ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي على العظم باستخدام حشو يسمى إسمنت العظام. يسمى هذا النوع من الأطراف الاصطناعية باستبدال مفصل الورك. في المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من ضيق جيد في العظام ، يتم وضع الأطراف الاصطناعية المغطاة بمادة مسامية بإحكام شديد داخل العظم ، ثم يتقدم عظم الجسم عبر المسام الموجودة على الطرف الاصطناعي ويوفر التثبيت. يسمى هذا النوع من الأطراف الاصطناعية باستبدال مفصل الورك بدون أسمنت.

 

ماذا يفعل الاستبدال الكامل لمفصل الورك؟

بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، يختفي ألم الورك تمامًا لدى معظم المرضى ، ويتم تحقيق تحسن كبير في أنشطة الحياة اليومية مثل المشي وصعود السلالم. يمكن إزالة قصر الساق بين 2-3 سم. ليس من المناسب القيام بأنشطة مثل الجري والقفز والعمل الشاق بعد الأطراف الصناعية. سيؤدي ذلك إلى تآكل الطرف الاصطناعي قبل الأوان. ليس من المناسب الجلوس على الكراسي المنخفضة وعبور رجليك ، خاصة في الأشهر الستة الأولى بعد البدلة. يجب ألا تجلس على المنضدة الأرضية والمرحاض التركي مدى الحياة. يمكن أن تؤدي هذه الحركات المفرطة إلى خلع مفصل الورك والعمليات الجراحية المتكررة. إذا كنت تصلي ، عليك أن تفعل ذلك بالجلوس على الكرسي. يمكنك القيادة لمدة 6-8 أسابيع بعد الجراحة ، ولكن يجب أن يكون مقعد السائق مرتفعًا ويجب ألا ينثني مفصل الورك بشكل مفرط. سيخبرك طبيبك بهذا. يجب أن تكون هناك وسادة بين ساقيك أثناء الاستلقاء لمدة ستة أسابيع. قد لا تنطبق بعض هذه القيود على تصميمات الورك المصممة حديثًا والتي تحتوي على هياكل رأس كبيرة. يمكنك ممارسة الرياضات مثل السباحة والجولف والمشي والدراجات الرياضية بعد 6 أسابيع من جراحة الأطراف الاصطناعية. الرياضات مثل التنس وكرة القدم وكرة السلة ليست مناسبة.

 

هل الاستبدال الكامل لمفصل الورك مدى الحياة؟

الأجزاء التي يتألف منها الاستبدال الكلي لمفصل الورك تبلى بمرور الوقت بسبب الاحتكاك الذي يحدث أثناء الحركة. يتم فصل الأطراف الاصطناعية عن العظام التي يتم ربطها بها من خلال استجابة الجسم للقطع المعدنية والبلاستيكية التي تتعرض للتآكل وتكون صغيرة بشكل غير مرئي. هذا يؤدي إلى استرخاء مؤلم للأطراف الاصطناعية. تم تمديد عمر الأطراف الاصطناعية للورك ، والتي يتم تصنيعها باستخدام تقنيات جراحية مناسبة وتصميمات تعويضية حديثة ، إلى ما يصل إلى 15-20 عامًا اليوم. ومن المتوقع أن تكون هذه الفترة أطول في الأطراف الاصطناعية المطورة حديثًا للورك مع واجهات سيراميك ومعدنية. سيؤدي الوزن الزائد والأنشطة الصعبة المتكررة إلى زيادة التآكل وتقصير عمر الطرف الاصطناعي. يمكن إزالة الأطراف الاصطناعية المريحة واستبدالها بجراحة ثانية في معظم المرضى ، ولكن الجراحة الثانية أكثر صعوبة وتتطلب استخدام أطقم أسنان أكبر ، كما أن عمر الطرف الاصطناعي الثاني ليس طويلاً مثل الأول.

كيف ستكون جراحة استبدال مفصل الورك؟

يمكن إجراء مفصل الورك الاصطناعي بالتخدير العام أو التخدير فوق الجافية (تنميل الخصر). تستغرق الجراحة حوالي ساعتين. تستخدم مضخات الألم فوق الجافية أو الوريد لمنع الألم بعد الجراحة. يمكن إعطاء الدم عن طريق الوريد للدم الذي فقدته أثناء العملية وبعدها. في الأيام القليلة الأولى ، يمكن وضع وسادة على شكل حرف V بين ساقيك. تبدأ تمارين الجهاز التنفسي بعد اليقظة. ستقف في اليوم التالي للعملية. يمكنك المشي لمسافات قصيرة باستخدام مشاية أو عكاز. نظرًا لأنه ليس من المناسب الجلوس في أماكن منخفضة ، يجب عليك استخدام أجهزة رفع المرحاض في المستشفى والمنزل. قد يكون من الضروري تجنب وضع حمولة كاملة على ساقك التي خضعت للجراحة لفترة زمنية معينة ، وفقًا لتوصيات طبيبك. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بين 3-7 أيام. بعد الخروج من المستشفى ، من المهم جدًا القيام بالتمارين الموصى بها في المنزل. لمنع تكون جلطات الدم على ساقيك ، قد يكون من الضروري استخدام الأدوية المسيلة للدم لفترة من الوقت بعد مغادرة المستشفى.

 

تجنبه بعد الجراحة !!

• لا تعقد رجليك لمدة 8 أسابيع على الأقل.

• لا تميل للأمام أثناء الجلوس وخذ أي شيء عن الأرض

• لا ترفع ركبتيك فوق الوركين.

• لا تجلس على المرحاض التركي

• لا تميل للأمام بشكل مفرط أثناء الجلوس والوقوف

 

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد استبدال مفصل الورك؟

تحدث مضاعفات خطيرة بعد جراحة استبدال مفصل الورك بمعدل منخفض جدًا. المشكلة الأكثر شيوعًا هي تجلط الدم في الأوردة (تجلط الأوردة العميقة) بسبب تباطؤ تدفق الدم في ساقك. لمنع ذلك ، يتم تطبيق العلاج الوقائي بالأدوية التي تخفف الدم بعد الجراحة. يمكن تمديد هذا العلاج حتى 20 يومًا إذا لزم الأمر. إن بدء المشي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة وتجنب الوقوف دون حراك سيقلل من هذا الخطر. استخدام الجوارب الدوالي مفيد بعد استبدال مفصل الورك بالكامل ، تظهر العدوى ، أي التهاب الأطراف الاصطناعية ، بين 0.1٪ و 1.5٪. قد تؤدي العدوى في أماكن أخرى من الجسم (مثل المسالك البولية والأسنان) ووجود مرض السكري والأمراض المزمنة الأخرى إلى زيادة هذه المخاطر. من الضروري علاج الالتهابات التي قد تحدث في أماكن أخرى من الجسم قبل الجراحة. يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أثناء الجراحة ويقل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق اتخاذ احتياطات خاصة أثناء الجراحة. إذا ظهرت عدوى في مفصل الورك الاصطناعي ، فقد يكون من الضروري إجراء عمليات جراحية متكررة ، مثل إزالة الطرف الاصطناعي وإعادة وضعه بعد فترة زمنية معينة. بعد استبدال مفصل الورك بالكامل ، يحدث إزاحة للأطراف الاصطناعية بنسبة تتراوح بين 5-8٪. من المهم جدًا تجنب حركات معينة ، خاصة خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة. مع التقدم في التقنيات الجراحية وتصميم الأطراف الاصطناعية ، انخفضت معدلات الخلع مقارنة بالسنوات السابقة. يتم اتخاذ تدابير خاصة للقضاء على عدم المساواة في الطول بين الساقين أثناء العملية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إطالة طول الساق للحفاظ على توازن الأنسجة الرخوة في الورك ومنع مخاطر الاضطرابات. لا يسبب أي مشكلة حيث أن إختلافات الطول حتى 2 سم سوف يوازنها الجسم. إذا لزم الأمر ، يمكن حل المشكلة بوضع ارتفاع في الحذاء. بصرف النظر عن ما سبق ، فإن المضاعفات مثل مشاكل التئام الجروح ، وإصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب ، وخلع بعض أجزاء الطرف الاصطناعي ، والكسور حول الطرف الاصطناعي ، والكسور في الطرف الاصطناعي نفسه نادرة جدًا.

 

ماذا علي أن أفعل لمنع العدوى بعد استبدال مفصل الورك؟

حتى لو كانت منخفضة ، فهناك خطر من وصول الميكروبات التي تدخل الدم إلى الطرف الاصطناعي للورك ، وتستقر هناك وتسبب العدوى. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في الأسنان أو المسالك البولية خلال العامين الأولين بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، فيجب عليك بالتأكيد استخدام المضادات الحيوية مسبقًا. من المهم منع العدوى بالمضاد الحيوي المناسب قبل ساعة واحدة من الإجراءات مثل قلع الأسنان وتنظيف الحجر وعلاج القناة. سيكون من المناسب استشارة طبيب العظام الخاص بك عن جرعة المضاد الحيوي ومدته. يجب عليك أيضًا الانتباه إلى العناية بالقدم وإبلاغ طبيب العظام الخاص بك إذا ظهرت علامات التهابات القدم والأظافر.